Un ensemble de montures et de verres répondant à des caractéristiques définies, dont le prix est encadré et dont la combinaison des deux prises en charge couvre la totalité.
Oui. Le devis doit présenter une offre du panier intégral à côté de l’offre à tarifs libres. Un devis qui n’en comporte qu’une est incomplet.
Oui. Monture d’un panier et verres de l’autre est possible, et parfois le meilleur compromis entre esthétique et reste à charge.
Oui, il couvre l’essentiel des corrections, progressifs compris, avec les traitements et l’amincissement correspondant à la correction.
Parce que les contrats responsables ne peuvent pas rembourser au-delà d’un montant fixé par la réglementation. Ce plafond s’impose à l’assureur.
Un pourcentage d’une base de remboursement qui, en optique, est très faible. Une garantie utile s’exprime en euros.
Par un forfait distinct dans la plupart des contrats. Vérifiez s’il consomme ou non la même enveloppe que les lunettes.
Elle n’est pas prise en charge par l’Assurance Maladie. Certaines complémentaires proposent un forfait dédié, généralement modeste au regard du coût.
Deux ans chez l’adulte, un an entre six et seize ans, six mois avant six ans. Le délai court depuis la dernière prise en charge.
Oui en cas d’évolution de la correction constatée par une nouvelle ordonnance, et dans certaines situations médicales particulières.
Sa durée dépend de l’âge : plus courte chez l’enfant et au-delà de quarante-deux ans. Une ordonnance périmée n’ouvre aucune prise en charge.
Oui, dans certaines limites et pendant la validité de l’ordonnance, après contrôle de la vue. Cela évite une consultation.
Rarement chez un opticien partenaire d’un réseau, qui pratique le tiers payant. Ailleurs, cela dépend de l’accord entre l’opticien et votre complémentaire.
Non. Le libre choix de l’opticien est préservé. Passer par un partenaire réduit généralement le reste à charge grâce à des tarifs négociés.
Le délai de renouvellement s’applique. Certaines complémentaires proposent une garantie casse, et l’équipement du panier intégral bénéficie d’une garantie propre.
Non. Seul le devis de votre opticien, confronté à votre tableau de garanties, le peut.
Ces réponses décrivent des règles générales. Votre situation dépend de votre ordonnance et de votre tableau de garanties.